Аспергиллез, альвеококкоз, кандидоз органов дыхания, пневмокониозы

Металлокониозы и карбокониозы

metallokoniozПри большинстве металлокониозов рентгенологическая картина во многом определяется накоплением в легких рентгеноконтрастной пыли соединений бария, железа, олова и др. Фиброзная реакция на эту пыль сравнительно мало выражена, что объясняет доброкачественный характер металлокониозов. Элиминация рентгеноконтрастной пыли, по-видимому, лежит в основе иногда наблюдающегося регрессирования.

Особняком стоит бериллиоз, отнесенный к пневмокониозам весьма условно. Соединения бериллия отличаются от большинства фиброгенных факторов своими токсическими и сенсибилизирующими свойствами, способностью вызывать глубокие аутоиммунные процессы и приводить к острым и хроническим отравлениям с полиморфными клиническими проявлениями.

Тяжелый бериллиоз может развиться даже после кратковременного контакта с малыми концентрациями бериллия, что обычно несвойственно пневмокониозам. Хронический бериллиев иногда протекает с формированием в легких гранулем разных размеров и ранней легочно-сердечной недостаточностью. Легочному процессу могут сопутствовать поражения паренхиматозных органов, кожи, костей. Ряд соединений бериллия обладает канцерогенными свойствами. Читать дальше: “Металлокониозы и карбокониозы” »

Силикоз: клиника, диагностика и лечение

silikozСкудность клинических проявлений силикоза по сравнению с его рентгенологической картиной общепризнана. Все же большинство больных жалуются на боли в груди, одышку и кашель. Вначале боли колющие, непостоянные, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, охлаждении, локализуются преимущественно в межлопаточной и подлопаточной областях. Постепенно боли становятся более постоянными, давящими или стягивающими. Прямой зависимости их интенсивности от выраженности силикоза отметить не удается. Впрочем, это относится и к остальным жалобам.

Одышка вначале возникает лишь при значительном физическом напряжении, затем — при небольшой нагрузке и даже в покое. Развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности определяются не столько стадией силикоза, сколько его осложнениями и их выраженностью. Кашель обычно сухой или со скудной вязкой мокротой. В дальнейшем, при присоединении инфекционного процесса, кашель может становиться более выраженным, а мокрота — более обильной и приобретает гнойный характер. Другие жалобы (слабость, потливость, субфебрилитет и пр.) редко встречаются при неосложненном силикозе. Читать дальше: “Силикоз: клиника, диагностика и лечение” »

Пневмокониозы: этиология и патогенез

prichinpnevmokoniozТермин «пневмокониозы» объединяет «хронические профессиональные заболевания легких, развивающиеся от вдыхания пыли и сопровождающиеся стойкой диффузной соединительнотканной реакцией легочной ткани, преимущественно фиброзного типа, рентгенологически выражающейся в диссеминированном легочном процессе узелкового или интерстициального типа» [Классификация пневмокониозов, 1976].

Вредное действие пыли на организм человека было замечено еще в древности. Было известно, что работа в условиях интенсивного запыления приводит к заболеваниям, сопровождающимся кашлем с отделением мокроты и нередко заканчивающимся смертью («черная чахотка», «чахотка углекопов»). Об этом писали Гиппократ, Парацельс, Рамаццини. В отечественной литературе упоминания о болезнях, связанных с пылевым воздействием, имеются в трудах А. Н. Никитина (1847), В. Португалова (1870), Ф. Ф. Эрисмана (1877) и др.

Для обозначения профессиональной пылевой патологии легких в 1866 г. F. Zenker предложил термин «пневмокониоз» (от греч. pneumon — легкое и conia — пыль). Затем A. Visconti назвал пневмокониоз, связанный с вдыханием пыли кварца, силикозом, а в дальнейшем, поскольку считалось, что все виды пыли способны вызывать пневмокониозы, появились десятки новых терминов — «асбестоз», «антракоз», «сидероз», «сахароз» и т. д. Читать дальше: “Пневмокониозы: этиология и патогенез” »

Споротрихоз легких (болезнь Шенка)

sporotrihozСпоротрихоз легких (болезнь Шенка) — глубокий микоз подострого и хронического течения.

Этиология. Возбудитель споротрихоза — гриб Sporotrichum Schenkii. Тканевая форма возбудителя — клетки (челночки) 2-5 мкм, заостренные по краям и широкие в середине.

Патогенез. Инфицирование может происходить через дыхательные пути. Развитию споротрихоза могут способствовать недостаточное питание, тяжелый труд, порезы кожи предметами растительного происхождения, неблагоприятный режим в жизни и на производстве.

Патологическая анатомия. Строение споротрихозной гранулемы характеризуется тремя зонами: в центральной — нейтрофильные лейкоциты, во второй — (между некротизированными коллагеновыми волокнами) разбухшие гистиоциты, многочисленные эпителиоидные и гигантские клетки. Внешняя зона образована лимфоцитами и плазматическими клетками. Грибы включены в макрофаги в виде сигарообразных клеток. Читать дальше: “Споротрихоз легких (болезнь Шенка)” »

Пневмокониозы: классификация

antrakozК пневмокониозам относят хронические профессиональные заболевания легких, развивающиеся от вдыхания пыли и сопровождающиеся стойкой диффузной соединительнотканной реакцией легочной ткани.

Согласно классификации, принятой в СССР (1976), пневмокониозы делят на 6 групп: силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, пневмокониозы от органической пыли. В зависимости от выраженности процесса выделяют 3 стадии поражения: I, II, III, которые различаются, прежде всего, размерами и распространенностью тенеобразований, выявляемых при рентгенологическом исследовании. Учитывается тип затенения: интерстициальный, узелковый, узловой. По течению различают быстро и медленно прогрессирующий, регрессирующей и поздний варианты болезни (последний развивается после прекращения контакта с пылью).

Диагностика, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности, в принципе, являются однотипными для большинства форм пневмокониозов. Читать дальше: “Пневмокониозы: классификация” »

Паракокцидиоидный микоз легких

kokcidiomikozПаракокцидиоидный микоз легких (южноамериканский бластомикоз, паракокцидиоидоз, паракокцидиоидомикоз, бразильский бластомикоз) — системный микоз острого и хронического течения, характеризующийся первичным поражением легких.

Этиология. Микоз вызывает двухфазный гриб — Paracoccidioides brasiliensis.

Патогенез не изучен. Инфицирование происходит из экзогенных источников.

Патологическая анатомия. В ткани возникает гранулематозная реакция с гнойным воспалением. В срезах обнаруживаются типичные почкующиеся формы гриба. Важное значение имеет фокальный или диффузный некроз лимфатических узлов.

Клиника. В легких возникают гранулемы и абсцессы. Микоз нередко напоминает по клинике и течению туберкулез и ассоциируется с ним. Читать дальше: “Паракокцидиоидный микоз легких” »

Нокардиоз легких (актиномикоз атипический, стрептотрихоз, кладотрихоз)

nokaridozНокардиоз легких (актиномикоз атипический, стрептотрихоз, кладотрихоз) — острое или хроническое, иногда септикопиемическое заболевание с преимущественным поражением легких.

Этиология. Возбудители нокардиоза относятся к классу Actinomycetes, роду Nocardia. Наиболее частым возбудителем заболевания является Nocardia asteroides.

Патогенез. Инфицирование при нокардиозе экзогенное, чаще респираторным путем (пыль). Инфекция возникает у ослабленных людей на фоне тяжелых заболеваний, болезней крови, длительного лечения антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами.

Патологическая анатомия. В тканях легкого имеются участки некроза и нагноения; в очагах обнаруживается тонкий, ветвящийся мицелий.

Клиника. Больных беспокоят сухой кашель, повышение температуры тела до 39-40°С. Появляется слизисто-гнойная мокрота, иногда с примесью крови. Рентгенологически в легких наблюдаются мелкие очаги, напоминающие милиарный туберкулез. При томографии выявляются одиночные или сливные абсцессы. Процесс отягощается гематогенной диссеминацией с образованием вторичных очагов во внутренних органах. Читать дальше: “Нокардиоз легких (актиномикоз атипический, стрептотрихоз, кладотрихоз)” »