Архив врача: здоровье и болезни

Болезни почек и мочевыводящих путей

Примесь крови в моче вследствие повреждения кровеносных сосудов, сообщающихся с мочевыми путями, называется гематурией. Гематурию отличают от уретроррагии, при которой кровь выделяется вне акта мочеиспускания: это наблюдается при опухолях, повреждениях слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Появление в моче эритроцитов придает ей мутный вид и розовую, буро-красную или красновато-черную окраску в зависимости от степени гематурии. При макрогематурии эта окраска заметна при осмотре мочи невооруженным глазом, при микрогематурии значительное количество эритроцитов обнаруживается только при исследовании осадка мочи под микроскопом.

Следует иметь в виду, что окраска мочи в розовый или красный цвет может быть обусловлена не только гематурией. Ряд пищевых (свекла, ревень) и лекарственных (амидопирин, анальгин, 5-НОК) веществ могут окрасить мочу в красный или розовый цвет. Кровянистое окрашивание мочи может быть обусловлено гемоглобинурией — выделением с мочой кровяного пигмента, растворенного в плазме. Гемоглобинурия возникает при различных формах массивного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов — при отравлении гемолитическими ядами (уксусная кислота, мышьяковистый водород), переливании несовместимой по группе или резус-фактору крови, острых гемолитических анемиях. При гемоглобинурии микроскопическое исследование мочевого осадка выявляет цилиндры гемоглобина, а не эритроциты. Красноватый цвет мочи отмечается при гиперурикемии и уратурии (выделении мочевой кислоты и ее солей). Читать дальше: “Гематурия” »

Гудпасчера синдром (геморрагический легочно-почечный синдром, легочное кровотечение с гломерулонефритом, персистирующий гемофтиз с гломерулонефритом, идиопатический гемосидероз легких с гломерулонефритом и др.) — редкое заболевание аутоиммунной природы, при котором в патологический процесс вовлекаются базальные мембраны сосудов легких и почек. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 18-35 лет.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Высказывается предположение о том, что синдром Гудпасчера является вариантом течения идиопатического гемосидероза легких. В качестве этиологически провоцирующего агента основная роль отводится вирусной инфекции, что косвенно подтверждается увеличением частоты синдрома Гудпасчера в период эпидемий гриппа. Предположение о вирусной природе заболевания нельзя считать окончательно доказанным, несмотря на то, что при электронно-микроскопическом исследовании в клетках эндотелия альвеол и почечных клубочков у части больных выявляются вирусоподобные включения. Читать дальше: “Гудпасчера синдром (геморрагический легочно-почечный синдром)” »

Рак почки может исходить из паренхимы почки (почечноклеточный рак, гипернефрома) и из эпителия почечных лоханок (аденокарцинома).

Рак почки почечноклеточный возникает чаще в возрасте после 50 лет. Опухоль может достигать больших размеров, прорастает капсулу почки, почечную и нижнюю полую вену, метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Первым признаком болезни нередко становится массивная гематурия (у 40-70% больных). Гематурия в дальнейшем при неоперабельном раке почки становится значительным тяжелым проявлением болезни, приводит к резкой анемии. В период гематурии усиливается боль и появляются симптомы почечной колики. Другой ранний симптом — повышение температуры тела во второй половине дня до 38-39 °С. Все эпизоды гематурии должны быть тщательно анализированы путем подробного обследования. Читать дальше: “Рак почки и мочеточника” »

Уретрит — воспаление стенки мочеиспускательного канала. Различают инфекционный и неинфекционный уретрит.

Инфекционный включает венерический (бактериальный, трихомонадный, вирусный, микотический и др.), неинфекционный возникает при повреждениях мочеиспускательного канала при диагностических и лечебных процедурах (травматический уретрит), как реакция на пищевые и медикаментозные аллергены (аллергический), при нарушениях обмена веществ (фосфатурия, оксалурия, сахарный диабет).

Наиболее частой причиной венерического инфекционного уретрита являются гонококк (гонококковый уретрит) и влагалищная трихомонада. Уретрит может быть острым и хроническим. В последнем случае уретрит нередко осложняется фолликулитом, простатитом, везикулитом и эпидидимитом. Различают передний, задний и тотальный уретрит. Читать дальше: “Инфекционный и неинфекционный уретрит” »

Задержка мочи (более точное название — задержка мочеиспускания) — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря.

Может быть острой и хронической, полной и частичной. Возникает в результате сдавления мочевых путей (аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит) со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря.

При аденоме предстательной железы I-II степени острой задержке мочи способствуют гиперемия тазовых органов (употребление алкоголя, переохлаждение, переутомление, длительное задерживание мочеиспускания, длительное нахождение в положении сидя или лежа), реже — назначение мочегонных средств. Любой из этих предрасполагающих моментов приводит к перерастяжению мочевого пузыря и потере функции детрузора. Читать дальше: “Задержка мочи” »

Нефротический синдром — это клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий массивную протеинурию (более 3,5 с/сутки), гипоальбуминемию, гипопротеинемию и отеки. Частым, но не обязательным признаком нефротического синдрома (НС) является гиперлипидемия. Термин «нефротический синдром» заменил старый термин «нефроз». Однако и последний не полностью утратил свое значение. Его употребляют патологоанатомы применительно к амилоидозу почек и педиатры, которые пользуются термином «липоидный нефроз», подразумевая под ним первичный нефротический синдром с минимальными клубочковыми изменениями. Чаще нефротическим синдромом болеют дети в возрасте от 2 до 5 лет и взрослые от 17 до 35 лет.

По происхождению различают первичный и вторичный нефротический синдром. Первичный нефротический синдром является следствием первичных заболеваний почек, среди которых первое место принадлежит гломерулонефриту в его различных морфологических вариантах. Наиболее часто нефротический синдром выявляется у детей при «минимальных изменениях клубочков», у взрослых — при мембранозном, мезангиопролиферативном, мезангиокапиллярном гломерулонефрит и фокально-сегментарном гиалинозе. Читать дальше: “Нефротический синдром (Syndromum nephroticum)” »

Острый гломерулонефрит (ОГН) – это острое воспаление инфекционно-иммунной природы, с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек по типу диффузного генерализованного пролиферативного или экссудативного повреждения.

Этиология. Возникновению острого гломерулонефрита в 90% случаев предшествует вспышка инфекционного процесса – чаще фарингит, ангина или обострение хронического тонзиллита, реже отиты, синуиты, скарлатина, пневмония и др.

В развитии острого гломерулонефрита основным этиологическим фактором является стрептококк. Ведущее значение имеют гемолитические стрептококки группы А, особенно его 12 штамм, обладающий нефротропностью к базальной мембране клубочков, так называемый нефрогенный стрептококк. Возбудителями острого гломерулонефрита могут быть зеленящий стрептококк, стафилококк, пневмококк, вирусы; описаны острый гломерулонефрит при вирусном гепатите, ветряной оспе и кори. острый гломерулонефрит может развиться после ряда других антигенных воздействий: сывороткой, вакциной, пыльцой растений, лекарственными и другими химическими веществами. Читать дальше: “Острый гломерулонефрит (Glomerulonephritis acuta)” »

Основные функции почек (выведение продуктов обмена, поддержание постоянства водно-электролитнго состава и кислотно-основного состояния) осуществляются следующими процессами: почечным кровотоком, клубочковой фильтрацией и канальцами (реабсорбия, секреция, концентрационная способность). Не всякое изменение этих почечных процессов приводит к тяжелому нарушению почечных функций и может называться почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность — это синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза, и характеризующийся азотемией, нарушением водно-электролитного состава и кислотно-основного состояния организма. Острая почечная недостаточность может возникнуть внезапно вследствие острых, чаще всего обратимых заболеваний почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно в результате прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы. Читать дальше: “Почечная недостаточность” »

Почечнокаменная болезнь связана с образованием в почках, вернее в чашечках и лоханках, конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

Этиология, патогенез. Причины возникновения камней в почках изучены недостаточно. Определенную роль играют нарушения обмена: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и реже аминокислот. Важными факторами образования мочевых камней являются инфекции и нарушения уродинамической функции почек и мочевых путей. Расстройства фосфорно-кальциевого обмена бывают обусловлены гиперпаратиреозом, некоторыми эндокринопатиями, повреждениями костей, гипервитаминозом D, длительным приемом щелочей и солей кальция, т.е. избыточным выделением почками кальция и фосфатов. Читать дальше: “Почечнокаменная болезнь: причины и лечение” »

Почечная колика — синдром, наблюдающийся при ряде заболеваний почек, основное проявление которых — острые боли в поясничной области.

Этиология и патогенез. Наиболее частыми причинами почечной колики бывают почечнокаменная болезнь, гидронефроз, нефроптоз, при которых нарушается уродинамика в верхних мочевых путях. Почечную колику могут вызвать обструкция мочеточника сгустком крови, казеозными массами при туберкулезе почек, опухолью, а также поликистоз и другие заболевания почек и мочеточников. Ведущая роль в развитии симптомокомплекса принадлежит спазму мочевых путей с их ишемией, растяжению фиброзной капсулы почки и лоханочно-почечному рефлюксу. Читать дальше: “Почечная колика: причины и течение” »