Гранулематозы, альвеолиты, васкулиты органов дыхания

1234

Споротрихоз легких

sporotrihЭтиология и эпидемиология. Возбудитель — Sporotrichum schenckii. Возбудитель обнаруживается в почве и на некоторых растениях (барбарис, эвкалипт и др.). Человек заражается аэрогенным путем, известны случаи заражения в результате укуса некоторыми насекомыми. Передача возбудителя от больного человека не доказана. Часто болеют мужчины в возрасте 20-50 лет. Распространен повсеместно, часто регистрируется в США, Франции, единичные случаи описаны в России.

Патогенез и патологическая анатомия. Развитию болезни способствует снижение иммунологической активности вследствие хронических заболеваний или приема медикаментов. В месте локализации грибов развивается гранулематоз с преобладанием плазматических, эпителиоидных клеток и макрофагов и наличием некроза в центре очага. Характерны периваскулярная инфильтрация, облитерирующий флебит. В легких развивается очаговая пневмония с последующим образованием каверны.

Клиника. Различают локализованные и диссеминированные формы споротрихоза, протекающие с поражением кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек (поверхностный споротрихоз) или внутренних органов — почек, половых желез, реже легких, печени, кишечника (висцеральный споротрихоз). Клинические проявления легочного споротрихоза сходны с таковыми при туберкулезе легких. Читать дальше: “Споротрихоз легких” »

Экзогенный аллергический альвеолит

exogenallergalveolitisЭкзогенный аллергический альвеолит (гиперчувствительный пневмонит, ингаляционная пневмопатия) — патологический процесс, представляющий собой реакцию в основном респираторного отдела легочной ткани на те или иные аллергены. По обобщенным статистическим данным, больные экзогенным аллергическим альвеолитом составляют в настоящее время до 3% пульмонологических больных.

Этиология. В возникновении альвеолита этиологическую роль могут играть следующие группы антигенов: бактериальные (термофильные актиномицеты, Bacillus subtilis, Micropolispora faeni и др.), грибковые (Aspergillus fumigatus, Alternaria, Penicillium casei и др., различные плесневые грибки), белковые антигены животного происхождения (сывороточные белки и экскременты кур, голубей и других птиц, крупного рогатого скота, свиней, антигены пшеничного долгоносика; пыль рыбной и пшеничной муки; пыль, содержащая частицы шерсти животных; экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота — адиурекрин — и др.); антигены растительного происхождения (опилки дуба, кедра, коры клена; пыль, содержащая частицы хлопка, льна, конопли и др.); медикаментозные антигены (противомикробные, противовоспалительные, противопаразитарные препараты, ферменты и др.). Читать дальше: “Экзогенный аллергический альвеолит” »

Шегрена болезнь (сухой синдром, Гужеро-Шегрена синдром)

zhegrenaШегрена болезнь (сухой синдром, Гужеро-Шегрена синдром) — системное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза с преимущественным поражением экзокринных желез. Встречается чаще у женщин в климактерическом периоде. Легкие вовлекаются в патологический процесс у 10% больных.

Этиология неизвестна.

Патогенез. Частое сочетание болезни с ревматоидным артритом и другими заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, узелковый периартериит), а также выявление в крови больных высоких титров ревматоидного фактора, противоядерных антител, гипергаммаглобулинемии свидетельствуют в пользу аутоиммунного генеза болезни.

Патологическая анатомия. Характерной гистологической особенностью болезни Шегрена является поражение экзокринных желез, в первую очередь слезных и слюнных. На начальных этапах болезни выявляется инфильтрация паренхимы желез лимфоцитами. Функционирующая паренхима желез постепенно замещается фиброзной тканью. Пролиферация эпителиальных клеток может приводить к закупорке просвета выводных протоков. Читать дальше: “Шегрена болезнь (сухой синдром, Гужеро-Шегрена синдром)” »

Черджа-Строс синдром (аллергический гранулематозный ангиит)

cerstrsindЭтиология и патогенез не отличаются от узелкового периартериита.

Патологическая анатомия при синдроме Черджа-Строс и узелковом периартериите практически идентична. Отличительной особенностью синдрома Черджа-Строс является (наряду с поражением сосудов по типу васкулита) образование внесосудистых гранулем, состоящих из гигантских клеток и эозинофилов. Однако эта патоморфологическая особенность вряд ли является достаточным основанием для выделения самостоятельного синдрома. В связи с этим термином «синдром Черджа-Строс» на практике нередко обозначают астматический вариант узелкового периартериита.

Клиническая картина и течение. Болезнь характеризуется полисистемностью поражения, однако в клинической картине доминируют (на фоне генерализованного васкулита) тяжелый бронхоспастический синдром, прогрессирующая недостаточность кровообращения. Болезнь сопровождается лихорадкой, моно- и полиневритами, эритемно-папулезными высыпаниями на коже. Читать дальше: “Черджа-Строс синдром (аллергический гранулематозный ангиит)” »

1234