Онкология

Лейомиоматоз

leymomiomatozЛейомиоматоз (синонимы: ангиолейомиоматоз, лимфангиомиоматоз) — патологический процесс, характеризующийся пролиферацией гладких мышечных волокон в органах и тканях, содержащих в норме гладкомышечную ткань. Проблема нозологической самостоятельности лейомиоматоза окончательно не решена.

Лейомиоматоз встречается сравнительно редко, а из-за недостаточного знакомства практических врачей с его клиническими проявлениями еще реже диагностируется.

Этиология и патогенез до настоящего времени окончательно не выяснены. Ряд авторов придерживаются гипотезы об опухолевой природе лейомиоматоза. Высказывается также предположение о ведущей роли генетических, эндокринных нарушений. Большинство авторов в последние годы указывают на значительную роль в возникновении заболевания дисфункции женских половых желез. Возникновение болезни преимущественно у женщин в детородном возрасте, усиление дыхательной недостаточности во время менструации, а также замедление прогрессирования после наступления менопаузы или удаления яичников косвенно подтверждают гипотезу о роли дисфункции половых желез. Читать дальше: “Лейомиоматоз” »

Поражение легких при лейкозе

leyklgЛейкоз (синоним: лейкемия, белокровие) — злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся прогрессирующей гиперплазией кроветворных органов с преобладанием процессов пролиферации над процессами клеточной дифференциации и появлением патологических очагов кроветворения в различных органах.

Обязательным признаком лейкоза является поражение костного мозга с вытеснением нормальных ростков кроветворения. По данным В. Atkinson и G. Pietra [В кн.: Fischman А., 1980], специфическая лейкемоидная инфильтрация в легких встречается у 30% больных, а в терминальных стадиях у 65% больных присоединяется пневмония.

При острых лейкозах легкие поражаются значительно чаще – в 63%: неспецифические воспалительные процессы — в 44%, специфические лейкозные пневмонии — в 16% и лейкемоидная инфильтрация плевры — в 3%. При лимфобластозном лейкозе инфильтрация встречается в 90%, а при миелобластозном — в 62%. Плевра при хроническом лейкозе поражается в 29,4% случаев. К хроническому миелолейкозу нередко присоединяется гематогенно-диссеминированный туберкулез легких, что способствует быстрому прогрессированию основного заболевания. Читать дальше: “Поражение легких при лейкозе” »

Поражение легких при лимфогранулематозе

limfogranulЛимфогранулематоз (синонимы: болезнь Ходжкина, хронический злокачественный лимфоматоз) — системный гиперпластически-опухолевый процесс с преимущественным поражением лимфатических узлов и селезенки. Легкие при лимфогранулематозе поражаются в 40,4% случаев, плевра — в 27,2%, в 13,9% случаев присоединяется туберкулезная инфекция и в 11,7% терминальные пневмонии.

Патогенез поражения бронхов и легочной ткани обусловлен у большинства больных прорастанием пораженных лимфатических узлов средостения и, реже, развитием лимфогранулематозных узлов непосредственно в бронхах и легочной паренхиме. Поражение легких на вскрытии выявляется более чем в 40% случаев лимфогранулематоза. Как правило, это было результатом диссеминации опухоли из пораженных внутригрудных лимфатических узлов путем ретроградного распространения по лимфатическим сосудам, однако возможен и гематогенный путь распространения.

Патологическая анатомия. Лимфогранулематозная ткань прорастает в легкие из лимфатических узлов средостения, распространяется перибронхиально и периваскулярно, нередко проникает в альвеолы. При первичном поражении легких в них развиваются различные по величине лимфогранулематозные очаги. Изредка присоединяются неспецифические патологические процессы в легочной ткани. Специфический лимфогранулематозный плеврит встречается в 27,2% случаев. Он может проявляться узловатыми разрастаниями на плевре без выпота или с большим количеством экссудата и повторным накоплением его после эвакуации. Неспецифический экссудативный плеврит при лимфогранулематозе встречается реже, не бывает таким упорным, количество экссудата обычно небольшое. Читать дальше: “Поражение легких при лимфогранулематозе” »

Фиброма бронха (легкого)

fibronalegkФиброма бронха (легкого) — зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани, встречается в любом возрасте. Частота фибром — 2-7,5% по отношению ко всем доброкачественным опухолям легких. Различают эндобронхиальную и интрапаренхиматозную форму роста.

Макроскопически опухоль представляет собой плотный узел с гладкой, реже — шероховатой поверхностью, в капсуле, на разрезе беловатого цвета, волокнистого вида. Микроскопически состоит из клеток типа фибробластов или фиброцитов. Клетки располагаются между коллагеновыми волокнами, складывающимися в пучки. Интрапаренхиматозные фибромы могут достигать больших размеров, изредка бывают множественными.

Клинические симптомы и рентгенологическая картина зависят от локализации, формы роста, длительности существования вторичных изменений легочной ткани, связанных с обтурацией, практически не отличаются от той симптоматики, которая наблюдается при аденомах или других доброкачественных опухолях бронха. Точный клиникорентгенологический диагноз интрапаренхиматозной формы невозможен.

Диагноз. Основным диагностическим методом, эффективным главным образом при эндобронхиальных опухолях, является бронхоскопия с биопсией опухоли. Читать дальше: “Фиброма бронха (легкого)” »

Рак легкого (бронхиальная карцинома, бронхогенный рак)

rlegkРак легкого (бронхиальная карцинома, бронхогенный рак) — злокачественная опухоль, развивающаяся из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов и эпителия слизистых желез. В последние годы во всех экономически развитых странах мира отмечается резкое увеличение заболеваемости раком легкого. Рак легкого занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости, и первое — среди злокачественных опухолей у мужчин.

Этиология. Установлена четкая зависимость между продолжительностью, характером, способом курения, числом выкуриваемых сигарет или папирос и заболеваемостью раком легкого. Повышение концентрации канцерогенных веществ в окружающей атмосфере также способствует развитию рака. Риск заболевания раком легкого весьма высок у лиц, контактирующих с радиоактивными веществами.

Патогенез рака легкого сложен и недостаточно изучен. Одним из факторов в его развитии является хронический бронхит, который ведет к нарушению мерцательной функции эпителия, угнетению процесса самоочищения, накоплению канцерогенных веществ и возникновению очагов плоскоклеточной метаплазии. Рак легкого может возникать также в рубцах легочной ткани различной этиологии. Опухоль развивается из очагов атипичной клеточной пролиферации при ослаблении иммунных процессов, причем происходит нарушение взаимоотношений в системе эпителий — соединительная ткань. Читать дальше: “Рак легкого (бронхиальная карцинома, бронхогенный рак)” »

Полип (аденома) трахеи или бронха

polipПолип (аденома) доброкачественное образование, исходящее из слизистой оболочки трахеи или бронха, выступающее в его просвет. Большая часть полипов формируется в результате ограниченной гиперплазии слизистой оболочки воспалительного происхождения, меньшая является истинными опухолями.

Полипы бывают одиночными или множественными, имеют широкое основание или узкую ножку. По форме они могут быть грибовидными (фунгозными) или грушевидными (папилломатозными). При наличии в ткани полипа большого количества сосудов его называют ангиоматозным, при разрастании грануляционной ткани — грануляционным, при выраженной пролиферации желез — аденоматозным. Гистологически типичный полип бронха имеет строение слизистой оболочки бронха.

Полипы бронха нередко протекают бессимптомно. Наиболее часто проявляются кровохарканьем или нарушением бронхиальной проходимости и возникновением гиповентиляции или ателектаза. Известны случаи малигнизация с развитием аденокарциномы или эпидермоидного рака. В диагностике важную роль играют томография, бронхоскопия с биопсией, трахеобронхография. Читать дальше: “Полип (аденома) трахеи или бронха” »

Плазмоцитома легких

plazmocitomaПлазмоцитома легких (экстрамедуллярная плазмоцитома, плазмоцитарная злокачественная лимфома) — опухоль, состоящая из атипичных плазматических клеток, сравнительно редкое заболевание. Среди больных преобладают мужчины.

Плазмоцитома чаще располагается по ходу крупных бронхов. Макроскопически представляет собой округлый, четко отграниченный, однородный узел серовато-желтого цвета. Микроскопически ткань опухоли состоит из плазматических клеток с пиронинофильной цитоплазмой; встречаются двухядерные плазматические клетки, наблюдаются отложения амилоида или параамилоида. Характеризуется вовлечением в процесс локальных лимфатических узлов. Метастазирует гематогенно. Костный мозг, как правило, не поражается.

Клиника скудна и нехарактерна. В отдельных случаях — боли в груди, кашель с мокротой, повышение температуры тела. Со стороны крови изменений практически нет. Наблюдаются диспротеинемия, протеинурия. Значительные иммуноглобулиновые расстройства редки. Читать дальше: “Плазмоцитома легких” »

Невринома легких (неврилеммома, шваннома)

NeurinomНевринома легких (неврилеммома, шваннома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток оболочек нервных ветвей. Невриномы составляют около 2% всех доброкачественных опухолей легких, встречаются у людей разного пола и возраста. Невринома, как правило, бывает одиночной; лишь изредка оказывается частью системного поражения при болезни Реклингхаузена.

Этиология и патогенез неизвестны. Некоторые считают невриномы опухолями дизонтогенетического происхождения. Внебронхиальные невриномы обнаруживаются в несколько раз чаще эндобронхиальных. Макроскопически невринома — плотная, округлая опухоль, бело-желтого цвета, в капсуле. Микроскопически выделяют два типа строения (А и Б, по Антони). Тип А — опухолевые клетки располагаются в виде частокола, между шванновскими клетками проходят аргирофильные и коллагеновые волокна; тип Б характеризуется рыхлым расположением клеток и коллагеновых волокон. Опухоль растет медленно.

Внутрибронхиальная невринома легкого чаще протекает бессимптомно и выявляется лишь при профилактическом осмотре. Редкими симптомами бывают боли на стороне поражения, кашель, повышение температуры тела, одышка. При внутрибронхиальных невриномах могут наблюдаться симптомы обтурации бронха и ателектазы соответствующего отдела легочной ткани с симптомами вторичного воспаления. Читать дальше: “Невринома легких (неврилеммома, шваннома)” »

Метастатические опухоли легких

metastПрактически все злокачественные опухоли могут метастазировать в легкие. Чаще изолированные метастазы наблюдаются у больных с опухолями яичка, почки, мягких тканей, при хорионэпителиоме матки. Различают гематогенные и лимфогенные метастазы. Метастазы в легкие могут быть односторонними и двусторонними, единичными и множественными. Макроскопически они округлой или овальной формы, на разрезе — бело-серого или пестрого вида. Локализация чаще периферическая, субплевральная, реже — внутрибронхиальная и перибронхиальная. Гистологическое строение метастазов, как правило, воспроизводит строение первичной опухоли, но чаще — менее дифференцированное.

Симптоматика метастатического поражения легких связана с осложнениями, возникающими в процессе опухолевого роста (сдавление или прорастание стенки бронха с развитием гиповентиляции легочной ткани, поражением плевры или средостения). Клинические симптомы: боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела, слабость, иногда анемия, увеличение СОЭ. Читать дальше: “Метастатические опухоли легких” »

Меланома (злокачественная меланома, меланокарцинома, меланосаркома, неврокарцинома) легких

melanomalegkМеланома (злокачественная меланома, меланокарцинома, меланосаркома, неврокарцинома) легких — редкая злокачественная опухоль. Источником развития опухоли являются меланоциты, включенные в камбиальные зоны слизистой оболочки бронха.

Этиология и патогенез неизвестны. Макроскопически — бугристая опухоль буро-коричневого цвета, выступает в просвет бронха или, прорастая стенку бронха, располагается в виде узла в паренхиме легкого, консистенция мягкая. Микроскопически опухоль представлена гнездными скоплениями крупных, альвеолярных, полиморфных, содержащих меланин опухолевых клеток. Местами пигмент располагается между клетками. В слизистой оболочке, покрывающей опухоль, или в периферических отделах — очаги плоскоклеточной метаплазии, иногда видны внутриэпителиальные пролифераты с меланином. Внутриэпителиальные пролифераты при прогрессировании опухолевого роста прорастают в подслизистую оболочку и легочную ткань.

Симптомы. Меланома метастазирует лимфогенно и гематогенно. Клиника не имеет характерных проявлений. Жалобы на кашель с мокротой, одышку, боли в грудной клетке, слабость. На основании клинико-рентгенологического обследования ставится диагноз центральной бронхогенной опухоли легкого. При бронхоскопии обнаруживается опухоль, обтурирующая или концентрически суживающая просвет бронха, темно-коричневого цвета. Уточняет диагноз биопсия. Читать дальше: “Меланома (злокачественная меланома, меланокарцинома, меланосаркома, неврокарцинома) легких” »

id

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее
masser

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее
krov1

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее
pervpom

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее