Онкология

Невринома легких (неврилеммома, шваннома)

NeurinomНевринома легких (неврилеммома, шваннома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток оболочек нервных ветвей. Невриномы составляют около 2% всех доброкачественных опухолей легких, встречаются у людей разного пола и возраста. Невринома, как правило, бывает одиночной; лишь изредка оказывается частью системного поражения при болезни Реклингхаузена.

Этиология и патогенез неизвестны. Некоторые считают невриномы опухолями дизонтогенетического происхождения. Внебронхиальные невриномы обнаруживаются в несколько раз чаще эндобронхиальных. Макроскопически невринома — плотная, округлая опухоль, бело-желтого цвета, в капсуле. Микроскопически выделяют два типа строения (А и Б, по Антони). Тип А — опухолевые клетки располагаются в виде частокола, между шванновскими клетками проходят аргирофильные и коллагеновые волокна; тип Б характеризуется рыхлым расположением клеток и коллагеновых волокон. Опухоль растет медленно.

Внутрибронхиальная невринома легкого чаще протекает бессимптомно и выявляется лишь при профилактическом осмотре. Редкими симптомами бывают боли на стороне поражения, кашель, повышение температуры тела, одышка. При внутрибронхиальных невриномах могут наблюдаться симптомы обтурации бронха и ателектазы соответствующего отдела легочной ткани с симптомами вторичного воспаления. Читать дальше: “Невринома легких (неврилеммома, шваннома)” »

Метастатические опухоли легких

metastПрактически все злокачественные опухоли могут метастазировать в легкие. Чаще изолированные метастазы наблюдаются у больных с опухолями яичка, почки, мягких тканей, при хорионэпителиоме матки. Различают гематогенные и лимфогенные метастазы. Метастазы в легкие могут быть односторонними и двусторонними, единичными и множественными. Макроскопически они округлой или овальной формы, на разрезе — бело-серого или пестрого вида. Локализация чаще периферическая, субплевральная, реже — внутрибронхиальная и перибронхиальная. Гистологическое строение метастазов, как правило, воспроизводит строение первичной опухоли, но чаще — менее дифференцированное.

Симптоматика метастатического поражения легких связана с осложнениями, возникающими в процессе опухолевого роста (сдавление или прорастание стенки бронха с развитием гиповентиляции легочной ткани, поражением плевры или средостения). Клинические симптомы: боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела, слабость, иногда анемия, увеличение СОЭ. Читать дальше: “Метастатические опухоли легких” »

Меланома (злокачественная меланома, меланокарцинома, меланосаркома, неврокарцинома) легких

melanomalegkМеланома (злокачественная меланома, меланокарцинома, меланосаркома, неврокарцинома) легких — редкая злокачественная опухоль. Источником развития опухоли являются меланоциты, включенные в камбиальные зоны слизистой оболочки бронха.

Этиология и патогенез неизвестны. Макроскопически — бугристая опухоль буро-коричневого цвета, выступает в просвет бронха или, прорастая стенку бронха, располагается в виде узла в паренхиме легкого, консистенция мягкая. Микроскопически опухоль представлена гнездными скоплениями крупных, альвеолярных, полиморфных, содержащих меланин опухолевых клеток. Местами пигмент располагается между клетками. В слизистой оболочке, покрывающей опухоль, или в периферических отделах — очаги плоскоклеточной метаплазии, иногда видны внутриэпителиальные пролифераты с меланином. Внутриэпителиальные пролифераты при прогрессировании опухолевого роста прорастают в подслизистую оболочку и легочную ткань.

Симптомы. Меланома метастазирует лимфогенно и гематогенно. Клиника не имеет характерных проявлений. Жалобы на кашель с мокротой, одышку, боли в грудной клетке, слабость. На основании клинико-рентгенологического обследования ставится диагноз центральной бронхогенной опухоли легкого. При бронхоскопии обнаруживается опухоль, обтурирующая или концентрически суживающая просвет бронха, темно-коричневого цвета. Уточняет диагноз биопсия. Читать дальше: “Меланома (злокачественная меланома, меланокарцинома, меланосаркома, неврокарцинома) легких” »

Липома бронха

lipomabronhaЛипома бронха — доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Встречается редко (0,4-0,7% среди доброкачественных новообразований легких). Локализуется преимущественно в крупных бронхах, растет в основном эндобронхиально, реже в виде «айсберга». Имеет округлую или дольчатую форму, эластическую консистенцию, четко выраженную капсулу, бледно-желтый цвет.

Микроскопически клетки опухоли отличаются от нормальных жировых клеток лишь размерами. Местами встречаются соединительнотканные перегородки, разделяющие островки жировой ткани. Поверхность опухоли покрыта частично многорядным мерцательным, местами метаплазированным, многослойным плоским эпителием.

Клинические проявления (кашель с мокротой, повышение температуры и т. д.) обусловлены нарушением бронхиальной проходимости, ателектазом соответствующего отдела легочной ткани с развитием в нем вторичного инфекционного процесса. Они мало чем отличаются от клиники других доброкачественных опухолей бронхов. Основным диагностическим методом является бронхоскопия с последующей биопсией. Читать дальше: “Липома бронха” »

Лимфомы легких

limfomaЛимфомы легких — сборная в нозологическом отношении группа нелейкемических опухолей, разивающихся из лимфоидной ткани. Из всех форм, которые приведены в классификации ВОЗ (1976) по отношению к легким, наибольшее значение имеют лимфосаркома, плазмоцитома, ретикулосаркома. Большинство лимфом по иммунологическим признакам относится к производным В-лимфоцитов. Лимфомы легкого подчиняются типовым закономерностям роста и развития лимфом других локализаций.

Лимфосаркома (лимфоцитарная лимфома, лимфобластома, неходжкинская лимфоцитарная лимфома) легких — злокачественная опухоль, развивающаяся из лимфоидной ткани. Встречается в любом возрасте, чаще у мужчин. Этиология и патогенез неизвестны. Типовыми особенностями морфогенеза являются мультицентричность и неодномоментность развития опухоли. Опухоль имеет вид одиночных или множественных узлов, массивных конгломератов или инфильтратов мягковатой консистенции. На разрезе серого цвета, иногда с образованием кист. Читать дальше: “Лимфомы легких” »

Лимфангиит легких раковый

legklimfЛимфангиит легких раковый — следствие ортоградного или ретроградного метастазирования опухолевых клеток в лимфатическую сеть легких. Наиболее часто раковый лимфангиит возникает при раке молочной железы (до 20% всех метастазов в легкие), значительно реже — при других локализация (яички, почки, щитовидная железа) и очень редко — при раке желудка, толстой кишки, матки и др.

Клиническое течение и данные лабораторных исследований соответствуют таковым при карциноматозе легких.

Рентгенологическая картина при ортоградном метастазировании из субплеврально расположенных гематогенных метастазов (или первичного очага других локализаций) проявляется сетчатой деформацией легочного рисунка. Выявляются линейные тени, идущие к корню легкого при отсутствии увеличенных лимфатических узлов (на начальных этапах). В случаях ретроградного метастазирования опухолевых клеток из лимфатических узлов средостения в лимфатическую сеть легких на рентгенограммах, кроме того, выявляются тени увеличенных лимфатических узлов средостения. Поперечное сечение расширенных лимфатических сосудов может создавать картину мелкоочаговых затенений. Читать дальше: “Лимфангиит легких раковый” »

Лейомиоматоз легких (лимфангиолейомиоматоз легких, лейомиосаркома с хилезным выпотом, диффузная легочная лимфангиоэктазия)

letomiomatozЛейомиоматоз легких (лимфангиолейомиоматоз легких, лейомиосаркома с хилезным выпотом, диффузная легочная лимфангиоэктазия и др.) — редкое заболевание, характеризующееся опухолеподобным разрастанием гладкомышечных волокон в интерстициальной ткани легких, вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, бронхов, бронхиол, в лимфатических узлах с мелкокистозной трансформацией легочной паренхимы («сотовое легкое», мелкокистозное легкое). Болезнь поражает только женщин преимущественно в возрасте 18-50 лет. Нередко заболевание возникает перед климактерическим периодом.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Высказываются предположения о генетической детерменированности лейомиоматоза. Некоторые авторы относят это заболевание к многофокусным гамартомным процессам, в прогрессировании которых важную роль играют женские половые гормоны. Возникновение болезни только у женщин в детородном возрасте, усиление дыхательной недостаточности у них во время менструации, а также замедление прогрессирования заболевания после наступления менопаузы или удаления яичников, частое сочетание лейомиоматоза с фибромиомой (лейомиомой) матки свидетельствуют о важной роли эндокринных нарушений в возникновении и развитии заболевания. Частое сочетание поражения органов дыхания и других органов и систем косвенно подтверждает эту гипотезу. Читать дальше: “Лейомиоматоз легких (лимфангиолейомиоматоз легких, лейомиосаркома с хилезным выпотом, диффузная легочная лимфангиоэктазия)” »