Пневмосклероз, эмфизема легких

12

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазии)

bronhoektБронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазии) представляет собой приобретенное заболевание, характеризующееся, как правило, локализованным хроническим нагноительным процессом (гнойным эндобронхитом) в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких.

Самостоятельность бронхоэктатической болезни (бронхоэктазий) как отдельной нозологической формы оспаривалась некоторыми авторами. Действительно, само по себе расширение бронхов как рентгеноморфологический феномен может наблюдаться при самых различных патологических процессах, сопровождающихся длительно текущим воспалением и фиброзом в бронхолегочной ткани. Бронхоэктазии, возникающие в качестве осложнения или же проявления другого заболевания, принято называть вторичными в отличие от первичных бронхоэктазий, которые являются основным морфологическим субстратом патологического процесса и обусловливают возникновение у больного достаточно характерного симптомокомплекса. Читать дальше: “Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазии)” »

Синдром Маклеода

smakleodСиндром Маклеода (синонимы: односторонняя легочная эмфизема, сверхпрозрачное легкое и пр.) характеризуется повышением прозрачности одного из легких, гипоплазией ветвей легочной артерии и обструкцией мелких бронхов. Со времени описания его W. Macleod (1954) число наблюдений исчисляется сотнями, однако генез заболевания остается неясным. Особое значение придается нарушению развития респираторных бронхиол, редукции альвеол и мелких ветвей легочной артерии.

Клиника. В ряде случаев болезнь обнаруживается случайно. Единственным симптомом, появляющимся в детстве (чаще) или во взрослом состоянии, может быть одышка, в различной степени выраженная. На рентгенограммах отмечаются повышение прозрачности одного легкого и смещение органов средостения при форсированном дыхании в непораженную сторону. При бронхографии и ангиографии мелкие бронхи и сосуды контрастируются плохо или же не заполняются вообще. Читать дальше: “Синдром Маклеода” »

Врожденная долевая эмфизема: клиника

vrogdenndolevemfizemaВрожденная долевая эмфизема встречается преимущественно у детей раннего возраста и характеризуется резким увеличением объема доли, реже сегмента, вследствие повышения давления в респираторном отделе легочной ткани. Существует несколько синонимов этого заболевания: лобарная, обструктивная, гипертрофическая, гигантская эмфизема, сверхпрозрачное легкое и т. д.

Причины развития врожденной эмфиземы легкого окончательно не установлены. Большинство исследователей считают, что в основе ее лежит дефект развития бронхиальных хрящей бронхов 3-5-й генераций, приводящий к нарушению бронхиальной проходимости и образованию клапанного (вентильного) механизма, в свою очередь ведущего к резкому вздутию соответствующей доли.

Клиника. Первые признаки эмфиземы могут появляться у детей уже в первые дни после рождения. У новорожденных возникают затруднение дыхания, одышка, сухой кашель, цианоз слизистых и кожных покровов. При кормлении материнской грудью развиваются приступы асфиксии. Дыхательная недостаточность прогрессивно нарастает. Соответствующая половина грудной клетки бочкообразно увеличена, дыхание резко ослаблено, на стороне поражения тимпанит, сердечная тупость смещена в здоровую сторону. Читать дальше: “Врожденная долевая эмфизема: клиника” »

Эмфизема легких интерстициальная

emflegintЭмфизема легких интерстициальная — патологическое состояние, характеризующееся скоплением пузырьков воздуха в межуточной ткани вследствие нарушения целости воздухсодержащих пространств из-за резкого повышения внутрилегочного давления, а также при различных травмах.

Наблюдается при некоторых видах бронхиальной обструкции, при надсадном кашле, при ранениях, сдавлении легкого и при некоторых других состояниях.

При продолжающемся поступлении в межуточную ткань легкого воздух распространяется через корень легкого на клетчатку средостения, шеи, лица и верхней половины туловища, давая картину эмфиземы средостения и подкожной эмфиземы.

Возможно распространение воздуха по направлению к поверхности легкого с отслойкой висцеральной плевры, ее разрывом и формированием спонтанного пневмоторакса. Читать дальше: “Эмфизема легких интерстициальная” »

Эмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких)

Emfizema-legkihЭмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких) — органическое поражение легочной ткани, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол.

Этиология и патогенез. Важным фактором в происхождении эмфиземы является ферментативный распад тончайших структур легочной ткани в результате избыточного действия протеолитических энзимов (трипсина, эластазы, коллагеназы), продуцируемые в основном нейтрофилами и альвеолярными макрофагами. При наследственной гомозиготной форме дефицита α1-антитрипсина тяжелая прогрессирующая эмфизема развивается в молодом возрасте во много раз чаще, чем у лиц, не имеющих этого врожденного дефекта.

Из других генетических факторов определенная роль придается врожденным дефектам структурных гликопротеидов (коллаген, эластин, протеогликаны), атонии гладкомышечных волокон, окружающих респираторную бронхиолу, и др. Из экзогенных факторов наибольшее значение имеет курение, при котором эмфизема встречается примерно в 15 раз чаще, чем у некурящих, а также многие производственные загрязнения. Механизм действия этих факторов связывают с тем, что под их влиянием происходит стимуляция альвеолярных макрофагов и некоторых других клеток, продуцирующих протеолитические энзимы, ведущие к аутолизу межальвеолярных перегородок. Читать дальше: “Эмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких)” »

Эмфизема врожденная долевая

vrdolemfЭмфизема врожденная долевая (лобарная, прогрессирующая эмфизема новорожденных, обструктивная, долевая напряженная, гипертрофическая эмфизема и др.) — порок развития; сопровождающийся острым прогрессирующим вздутием доли легкого.

Причина заболевания недостаточно изучена. Патогенетически различают две формы врожденной долевой эмфиземы. В основе одной из них лежит клапанная бронхиальная обструкция, другой — бронхиальная атрезия. Первая форма встречается чаще и проявляется, как правило, в раннем возрасте. Она связана с дефектом развития хрящевых колец, перегибом долевого бронха, сдавлением его сосудом, гипертрофией слизистой оболочки и т. д.

Клапанный механизм ведет к остро возникающему вздутию легочной паренхимы, увеличению доли в объеме и сдавлению ею нормально развитой функционирующей легочной ткани, а также к смещению средостения в «здоровую» сторону и острым нарушениям кровообращения. Нередко симптомы острой дыхательной недостаточности в виде одышки и асфиксии проявляются сразу после рождения ребенка. Иногда, особенно у больных с первичной бронхиальной атрезией, эмфизематозная доля не имеет тенденции к острому вздутию, заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно во взрослом возрасте. Читать дальше: “Эмфизема врожденная долевая” »

Пневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких

pneumosclerПневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких, возникающее в результате различных патологических процессов. Пневмосклероз — понятие собирательное по этиологии, патогенезу и морфологии. Первостепенное значение в его развитии имеют неспецифические инфекционные процессы — пневмония, абсцесс легкого и др.

Особое место в возникновении пневмосклероза занимает специфическое продуктивное воспаление — туберкулез, сифилис, пневмомикозы. Профессиональные пылевые заболевания, группа фиброзирующих альвеолитов, включая поражения легких при диффузных болезнях соединительной ткани, повреждение легочной ткани при травме, лучевой пневмонит также вызывают пневмосклероз.

Патогенез, морфогенез и патологическая анатомия пневмосклероза варьируют в зависимости от этиологии. Однако при всех его формах разрастание соединительной ткани связано с нарушением строения и разрушением специализированных морфофункциональных элементов паренхимы легкого. Возникающие при патологических процессах бронхолегочной и сосудистой системы нарушения кровообращения и лимфообращения способствуют развитию пневмосклероза. Читать дальше: “Пневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких” »

Маклеода синдром (односторонняя эмфизема)

makleodsМаклеода синдром (односторонняя эмфизема) — особая форма эмфиземы, поражающей одно легкое.

Этиология и патогенез остаются неясными. Определенное значение придается клапанной обструкции мелких бронхиол, возможно, вследствие врожденного их дефекта или же бронхиолита, перенесенного в детском возрасте с развитием эмфиземы и редукцией капилляров в пораженном легком. Чаще поражается левое легкое. Болеют в основном мужчины.

Клиника. Для небольшой части больных характерно длительное бессимптомное течение. У остальных ведущей жалобой является одышка, которая появляется в молодом возрасте. Больные склонны к частым респираторным заболеваниям. В ряде случаев имеется тенденция к развитию и бронхиальной астмы. Характерным симптомом является затруднение дыхания в положении на здоровом боку. По мере развития легочной гипертензии могут развиться клинические проявления декомпенсированного легочного сердца. Читать дальше: “Маклеода синдром (односторонняя эмфизема)” »

12

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее