Пневмосклероз, эмфизема легких

12

Эмфизема легких интерстициальная

emflegintЭмфизема легких интерстициальная — патологическое состояние, характеризующееся скоплением пузырьков воздуха в межуточной ткани вследствие нарушения целости воздухсодержащих пространств из-за резкого повышения внутрилегочного давления, а также при различных травмах.

Наблюдается при некоторых видах бронхиальной обструкции, при надсадном кашле, при ранениях, сдавлении легкого и при некоторых других состояниях.

При продолжающемся поступлении в межуточную ткань легкого воздух распространяется через корень легкого на клетчатку средостения, шеи, лица и верхней половины туловища, давая картину эмфиземы средостения и подкожной эмфиземы.

Возможно распространение воздуха по направлению к поверхности легкого с отслойкой висцеральной плевры, ее разрывом и формированием спонтанного пневмоторакса. Читать дальше: “Эмфизема легких интерстициальная” »

Эмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких)

Emfizema-legkihЭмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких) — органическое поражение легочной ткани, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол.

Этиология и патогенез. Важным фактором в происхождении эмфиземы является ферментативный распад тончайших структур легочной ткани в результате избыточного действия протеолитических энзимов (трипсина, эластазы, коллагеназы), продуцируемые в основном нейтрофилами и альвеолярными макрофагами. При наследственной гомозиготной форме дефицита α1-антитрипсина тяжелая прогрессирующая эмфизема развивается в молодом возрасте во много раз чаще, чем у лиц, не имеющих этого врожденного дефекта.

Из других генетических факторов определенная роль придается врожденным дефектам структурных гликопротеидов (коллаген, эластин, протеогликаны), атонии гладкомышечных волокон, окружающих респираторную бронхиолу, и др. Из экзогенных факторов наибольшее значение имеет курение, при котором эмфизема встречается примерно в 15 раз чаще, чем у некурящих, а также многие производственные загрязнения. Механизм действия этих факторов связывают с тем, что под их влиянием происходит стимуляция альвеолярных макрофагов и некоторых других клеток, продуцирующих протеолитические энзимы, ведущие к аутолизу межальвеолярных перегородок. Читать дальше: “Эмфизема легких (везикулярная эмфизема, прогрессирующая дистрофия легких)” »

Эмфизема врожденная долевая

vrdolemfЭмфизема врожденная долевая (лобарная, прогрессирующая эмфизема новорожденных, обструктивная, долевая напряженная, гипертрофическая эмфизема и др.) — порок развития; сопровождающийся острым прогрессирующим вздутием доли легкого.

Причина заболевания недостаточно изучена. Патогенетически различают две формы врожденной долевой эмфиземы. В основе одной из них лежит клапанная бронхиальная обструкция, другой — бронхиальная атрезия. Первая форма встречается чаще и проявляется, как правило, в раннем возрасте. Она связана с дефектом развития хрящевых колец, перегибом долевого бронха, сдавлением его сосудом, гипертрофией слизистой оболочки и т. д.

Клапанный механизм ведет к остро возникающему вздутию легочной паренхимы, увеличению доли в объеме и сдавлению ею нормально развитой функционирующей легочной ткани, а также к смещению средостения в «здоровую» сторону и острым нарушениям кровообращения. Нередко симптомы острой дыхательной недостаточности в виде одышки и асфиксии проявляются сразу после рождения ребенка. Иногда, особенно у больных с первичной бронхиальной атрезией, эмфизематозная доля не имеет тенденции к острому вздутию, заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно во взрослом возрасте. Читать дальше: “Эмфизема врожденная долевая” »

Пневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких

pneumosclerПневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких, возникающее в результате различных патологических процессов. Пневмосклероз — понятие собирательное по этиологии, патогенезу и морфологии. Первостепенное значение в его развитии имеют неспецифические инфекционные процессы — пневмония, абсцесс легкого и др.

Особое место в возникновении пневмосклероза занимает специфическое продуктивное воспаление — туберкулез, сифилис, пневмомикозы. Профессиональные пылевые заболевания, группа фиброзирующих альвеолитов, включая поражения легких при диффузных болезнях соединительной ткани, повреждение легочной ткани при травме, лучевой пневмонит также вызывают пневмосклероз.

Патогенез, морфогенез и патологическая анатомия пневмосклероза варьируют в зависимости от этиологии. Однако при всех его формах разрастание соединительной ткани связано с нарушением строения и разрушением специализированных морфофункциональных элементов паренхимы легкого. Возникающие при патологических процессах бронхолегочной и сосудистой системы нарушения кровообращения и лимфообращения способствуют развитию пневмосклероза. Читать дальше: “Пневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких” »

Маклеода синдром (односторонняя эмфизема)

makleodsМаклеода синдром (односторонняя эмфизема) — особая форма эмфиземы, поражающей одно легкое.

Этиология и патогенез остаются неясными. Определенное значение придается клапанной обструкции мелких бронхиол, возможно, вследствие врожденного их дефекта или же бронхиолита, перенесенного в детском возрасте с развитием эмфиземы и редукцией капилляров в пораженном легком. Чаще поражается левое легкое. Болеют в основном мужчины.

Клиника. Для небольшой части больных характерно длительное бессимптомное течение. У остальных ведущей жалобой является одышка, которая появляется в молодом возрасте. Больные склонны к частым респираторным заболеваниям. В ряде случаев имеется тенденция к развитию и бронхиальной астмы. Характерным симптомом является затруднение дыхания в положении на здоровом боку. По мере развития легочной гипертензии могут развиться клинические проявления декомпенсированного легочного сердца. Читать дальше: “Маклеода синдром (односторонняя эмфизема)” »

Булла легкого

bullaБулла легкого — наполненный воздухом тонкостенный пузырь величиной от 1 до 10-15 см и более, расположенный под висцеральной плеврой и ограниченный перилобулярными прослойками. Булла легкого чаще локализуется в верхних отделах легких; одним из объяснений этого является наличие более выраженных перилобулярных прослоек в этих отделах.

Буллы имеют, как правило, приобретенный характер. Причиной развития булл, по всей вероятности, являются локальные нарушения проходимости бронхиол и мельчайших бронхов с образованием в них клапанного механизма из-за рубцовых или функциональных изменений (локальный бронхоспазм, рубцовый стеноз, накопление вязкого секрета). В результате возникновения бронхиального клапана, пропускающего воздух только в направлении альвеол, последние постепенно растягиваются, перегородки между ними атрофируются, вследствие чего возникают напряженные тонкостенные полости, которые, постепенно увеличиваясь, могут достигать больших и даже гигантских размеров. Читать дальше: “Булла легкого” »

Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь

bronhoektazyБронхоэктазы (бронхоэктазии) — врожденные или чаще приобретенные патологические расширения бронхов с изменением структуры их стенок. Бронхоэктазы в основном являются следствием различных приобретенных процессов в бронхолегочной ткани — абсцессов легкого, туберкулезной каверны, обтурации инородными телами, опухолями. Такие бронхоэктазы принято считать «вторичными» в отличие от «первичных», которые включают в себя врожденные формы, а также приобретенные, возникающие в детском или юношеском возрасте после перенесенных пневмоний, ателектазов, легочных осложнений детских инфекций.

В зависимости от формы расширения бронхов бронхоэктазы делят на цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанные. Различают также бронхоэктазии, сочетающиеся с ателектазом соответствующего отдела легочной ткани, — ателектатические и неателектатические.

Бронхоэктазии семейные — представляют собой цилиндрические, мешотчатые или кистозные расширения стенок бронхов. Могут быть генерализованными или локализоваться в какой-либо части легкого (чаще в верхних долях справа). Заболевание передается аутосомно-рецессивным путем. Клиническое течение, как при приобретенных бронхоэктазиях. Читать дальше: “Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь” »

α1- антитрипсина наследственный дефицит (легочная эмфизема семейная)

emfizα1- антитрипсина наследственный дефицит (легочная эмфизема семейная) — генетически обусловленная энзимопатия, наследуемая по аутосомно-рецессивному типу, встречается в популяции с частотой 1:10 000. Связана с низким содержанием фермента α1-антитрипсина, являющегося основным ингибитором протезной системы в организме. Протеазы лейкоцитарного, макрофагального, панкреатического и бактериального происхождения (образующиеся как в норме, так и при инфицировании бронхов и легких), инактивируются адекватным количеством α1-антитрипсина. При дефиците последнего осуществляется повреждающее воздействие протеаз на эластическую строму легкого, что приводит к панацинарной (панлобулярной) эмфиземе. При снижении фермента до уровня ниже 25% нормы обычно имеет место гомозиготное носительство патологического гена, при снижении 26-60% — гетерозиготное.

Эмфизема легких, связанная с гомозиготным носительством патологического гена, встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин и характеризуется началом в молодом возрасте — около 30 лет. Клинические проявления типичны для эмфиземы легких. Читать дальше: “α1- антитрипсина наследственный дефицит (легочная эмфизема семейная)” »

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее
12