Профессиональные болезни

12

Силикатозы

silikatozВ этой группе пневмокониозов особое место занимает асбестоз, подчас не уступающий силикозу по тяжести течения, частоте осложнений, темпам прогрессирования. Симптомы бронхита и эмфиземы появляются раньше и выражены даже больше, чем при силикозе. В мокроте, а также при патоморфологическом исследовании легочной ткани удается обнаружить «асбестовые тельца» — измененные асбестовые волокна, имеющие вид гантелей или четкообразных тяжей и нитей.

Рентгенологическая картина характеризуется преимущественно интерстициальными (ячеистыми и сетчатыми) изменениями, локализующимися в нижних отделах. Узелковые тени немногочисленны или отсутствуют. Часто отмечается выраженная плевральная реакция, иногда — изолированное поражение плевры.

Наиболее частым осложнением является туберкулез. Асбестоз может также осложняться злокачественными опухолями (рак легких, мезотелиома плевры, опухоли органов брюшной полости и другой локализации). Читать дальше: “Силикатозы” »

Силикоз: клиника, диагностика и лечение

silikozСкудность клинических проявлений силикоза по сравнению с его рентгенологической картиной общепризнана. Все же большинство больных жалуются на боли в груди, одышку и кашель. Вначале боли колющие, непостоянные, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, охлаждении, локализуются преимущественно в межлопаточной и подлопаточной областях. Постепенно боли становятся более постоянными, давящими или стягивающими. Прямой зависимости их интенсивности от выраженности силикоза отметить не удается. Впрочем, это относится и к остальным жалобам.

Одышка вначале возникает лишь при значительном физическом напряжении, затем — при небольшой нагрузке и даже в покое. Развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности определяются не столько стадией силикоза, сколько его осложнениями и их выраженностью. Кашель обычно сухой или со скудной вязкой мокротой. В дальнейшем, при присоединении инфекционного процесса, кашель может становиться более выраженным, а мокрота — более обильной и приобретает гнойный характер. Другие жалобы (слабость, потливость, субфебрилитет и пр.) редко встречаются при неосложненном силикозе. Читать дальше: “Силикоз: клиника, диагностика и лечение” »

Клиника острых поражений легких токсическими веществами

toxoteklegkihТоксический отек легких. Схематически в клинике токсического отека легких выделяют следующие стадии: рефлекторную, скрытую, клинически выраженных симптомов отека легких, регрессии поражения, стадию отдаленных последствий.

Рефлекторная стадия проявляется симптомами раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, появляется сухой болезненный кашель. Дыхание учащается и становится поверхностным. Возможны рефлекторный ларингобронхоспазм и рефлекторная остановка дыхания.

После выхода из зараженной атмосферы эти симптомы постепенно стихают, поражение переходит в скрытую стадию, которая называется также стадией мнимого благополучия. Длительность данной стадии различна и зависит в основном от тяжести поражения. В среднем она составляет 4-6 ч, но может укорачиваться до получаса или, напротив, увеличиваться до 24 ч. Читать дальше: “Клиника острых поражений легких токсическими веществами” »

Силикатозы — пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов

silikatozСиликатозы — пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов, т. о минералов, образованных простыми и сложными соединениями кремниевой кислоты с окислами металлов. Наиболее распространенными силикатозами являются асбестоз, талькоз, коалиноз, цементоз, пневмокониоз от стекловаты (шлаковаты).

Этиология, патогенез и патологическая анатомия поражения в основном сходны с таковыми при силикозе: считается, что в организме силикаты расщепляются, освобождая кремниевую кислоту, вызывающую, как при силикозе, развитие фиброза.

Клиника в зависимости от вида силикатоза, по сравнению с силикозом, характеризуется рядом особенностей.

Асбестоз отличается более медленным течением: клинические признаки заболевания появляются не ранее чем после 5 лет работы с асбестом, причем (в противоположность силикозу) они опережают развитие рентгенологических изменений. Ведущая роль в клинике поражения принадлежит хроническому бронхиту и эмфиземе легких.  Читать дальше: “Силикатозы — пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов” »

12