Кожный зуд (pruritus cutaneus)

kozhnzudКожный зуд (pruritus cutaneus) — субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания, при отсутствии первичных морфологических элементов. Встречается в любом возрасте. В зависимости от выраженности зуда на коже могут иметь место расчесы (экскориации).

Этиология и патогенез. Различают распространенный (генерализованный) кожный зуд и ограниченный (локализованный).

Этиология и патогенез распространенного кожного зуда. Генерализованный зуд возникает чаще всего на фоне общих заболеваний: верхняя граница концентрации глюкозы в крови или сахарный диабет, тиреотоксикоз, дисгормональные нарушения в период климакса как у женщин, так и у мужчин, патология ЖКТ (ахилия, хронический колит, дисбиоз кишечника), печени (гепатиты и их последствия — цирроз), гельминтозы. Имеют значение патология почек, простатит, фибромиома матки, атеросклероз, болезни крови, злокачественные опухоли любой локализации. Следует учитывать физические факторы: высотный зуд при подъеме на высоту 6-10 тыс. метров и выше (падение барометрического давления).

Выделяют также сезонный зуд:

  • холодовой, тепловой;
  • солнечный (световой) при облучении больших участков кожи. При этом бывает повышенная чувствительность кожи как к коротковолновым (УФ), так и к длинноволновым (инфракрасным) лучам солнечного спектра.

В возникновении кожного зуда играют роль нервно-психические и вегетативные нарушения (отрицательные эмоции, напряженная умственная работа и т.д.). У лиц, перенесших недавно паразитарные заболевания кожи или видевших лиц с таковыми, возможен психогенный зуд — мнимодермия, акарофобия. Зуд может возникать на прием определенных продуктов: цитрусовые, шоколад, кофе и т.д. и у лиц пожилого возраста (старческий).

Этиология и патогенез ограниченного кожного зуда. Ограниченный кожный зуд чаще появляется в области заднего прохода, мошонки, вульвы.

  • Анальный кожный зуд связан со спастическим или язвенным колитом, сигмоидитом, проктитом, парапроктитом, геморроем, хроническим простатитом, гельминтозами. Указанные причины влияют и на зуд мошонки.
  • Зуд вульвы взаимосвязан с хроническими воспалительными процессами мочеполовых органов, наличием урогенитальной трихомонадной инфекции, кандидоза, бактериального вагиноза.

Клиническая картина. Для заболевания характерна неизмененная кожа, чаще сухая или с экскориациями (расчесами). В зависимости от состояния организма на месте расчесов может развиваться пиококковая инфекция. При выраженном зуде ногтевые пластинки приобретают блеск (полированные). Распространенный кожный зуд вначале может возникать с определенного участка кожи, но затем быстро распространяется по всей ее поверхности.

Больные постоянно ощущают чувство покалывания, «ползанье по коже насекомых», затем возникает пароксизм зуда, и пациенты наносят расчесы, нередко до появления капелек крови, после чего ощущают болезненность, жжение и прекращение приступа зуда. Те же ощущения появляются и при ограниченном кожном зуде в месте его локализации. При длительно протекающем зуде может развиваться сероватый оттенок кожи, участки гиперпигментации, линейные блестящие рубчики. У детей данное заболевание встречается редко.

Диагностика. При диагностике учитывают анамнез, отсутствие первичных морфологических элементов.

Дифференциальную диагностику проводят с чесоткой, педикулезом, нейродермитом, почесухой. Необходимо обследование больного с выявлением причинного фактора.

Лечение. Терапия направлена на лечение основного заболевания, послужившего причиной кожного зуда. Показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию, седативные, психотропные. При сухой коже необходимо назначение смягчающих средств (препараты линии дардия, топикрем, крем фореталь, эмолиум и др.). Одежда должна быть хлопчатобумажной, свободной.

Консультирование. Следует обратить внимание пациента на то, что кожный зуд иногда носит временный характер, но нередко протекает длительно. В последнем случае его причиной может быть тяжелая внутренняя патология, требующая немедленного лечения (болезни крови, онкологические и другие заболевания).

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее