Кровотечение легочное

krovoteclegКровотечение легочное — выделение через дыхательные пути значительного количества крови, истекающей из сосудов легочной ткани и бронхиального дерева.

Причиной легочного кровотечения могут быть ранения легких, острые инфекционные деструкции, хронические неспецифические и туберкулезные процессы, инородные тела легких и бронхов, артериовенозные аневризмы сосудов легких, легочный эндометриоз, пороки сердца с гипертензией малого круга кровообращения, геморрагические диатезы и некоторые другие причины.

Чаще всего источником легочного кровотечения являются бронхиальные артерии, расширенные и истонченные в зоне патологического процесса, а при ранениях и острых деструкциях — ветви легочной артерии. При легочном кровотечении возникают изменения в организме, характерные для любой кровопотери. Кроме того, кровь, изливающаяся в дыхательные пути, приводит к развитию аспирационных ателектазов в непораженных участках легких, а в дальнейшем — пневмоний.

Клинически кровотечение проявляется выделением пенистой, обычно алой крови через носоглотку с легкими кашлевыми толчками, а иногда и непрерывной струей; признаками острой анемии. Источник кровотечения, если он не был диагностирован ранее, устанавливается с помощью рентгенологического исследования, а также бронхоскопии, при которой обычно удается идентифицировать бронх, из которого выделяется кровь. В некоторых случаях показана бронхиальная артериография, позволяющая выявить изменения в бронхиальных сосудах, а иногда и место экстравазации контраста.

При лечении используются общепринятые методы остановки внутреннего кровотечения (кальция хлорид 10% внутривенно, викасол внутримышечно, ингибиторы протеаз), переливание крови с заместительной целью. Описан хороший эффект от управляемой гипотензии с помощью ганглиоблокаторов (пентамин, арфонад). Кровотечения, источником которых являются бронхиальные артерии, останавливаются с помощью катетеризации и искусственной эмболизации последних.

Иногда используется временная бронхоскопическая окклюзия соответствующего бронха, в том числе с использованием гемостатической губки. Во многих случаях единственным способом спасения больного является неотложная резекция легкого (при обширных деструкциях — пневмонэктомия), во время которой необходимо принять меры к предотвращению аспирации крови в непораженные отделы легочной ткани.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее