Острый гастрит – что это такое

ostrgastrit1Острый гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка как результат ее повреждения. При остром гастрите обычно возникает ощущение давления и тяжести в области желудка, сочетающейся с тошнотой, слюнотечением, неприятным вкусом во рту.

Одновременно появляются боли в верхней части живота, которые носят характер спазмы. Возникает рвота, обычно повторяющаяся, а в тяжелых случаях она становится неукротимой. Рвотные массы в начале состоят из остатков пищи, затем из жидкости с примесью слизи и желчи. Такая рвота очень опасна, так как может наступить обезвоживание организма.

Острый гастрит отличается деструктивными процессами в слизистой оболочке поджелудочной железы. Различают следующие формы острого гастрита: простой (катаральный), аллергический гастрит, гастроэнтероколит (пищевая инфекция), флегмонозный, коррозивный.

Острый гастрит развивается при участии следующих факторов:

  • грубое нарушение диеты;
  • употребление непривычной пищи;
  • употребление продуктов в неправильном их сочетании;
  • переедание;
  • прием крепких алкогольных напитков;
  • употребление продуктов с содержанием токсических веществ немикробного происхождения;
  • употребление продуктов, обсемененных бактериальным агентом (пищевая токсикоинфекция);
  • прием продуктов или лекарственных препаратов с аллергенами;
  • острое отравление крепкими кислотами или щелочами;
  • прием слишком горячей или слишком холодной пищи.

Выделяют также стресс-обусловленный гастрит, осложняющий шок, сепсис, печеночную недостаточность, тяжелые сочетанные травмы.

Под острым катаральным простым алиментарным гастритом подразумевают раздражение слизистой оболочки желудка с последующим воспалительным процессом. Причины: грубые погрешности в диете, переедание, алкоголь, психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Механизм развития заболевания складывается из нарушения регенерации (восстановления) и трофики (питания) слизистой оболочки желудка.

При проявлении болезни через 2-6 ч после погрешности в диете появляются тошнота, неприятный вкус во рту, тяжесть в эпигастральной области, острые схваткообразные боли в животе, общая слабость, иногда лихорадка. Рвота при остром гастрите — вначале съеденной пищей, затем со слизью и желчью.

При осмотре больного: язык сухой, обложен сероватым налетом, пульс частый, гипотония (снижение артериального давления); болезненность в эпигастрии. При лабораторном исследовании1′ — нейтрофильный лейкоцитоз. Длительность заболевания при своевременно начатом лечении составляет 1-4 дня, осложнений, как правило, нет.

Диагностика включает сведения анамнеза и клинические симптомы. Гастроскопия при остром гастрите не показана, хотя с ее помощью можно оценить протяженность, тяжесть повреждения слизистой оболочки (гиперемия, кровоточивость слизистой, кровоизлияния, изъязвления).

Дифференциальный диагноз проводится с другими формами острого гастрита, особенно важно — с токсикоинфекцией (эпидемический анамнез, симптомы гастрита выражены более значительно, обязательна лихорадка, диспептический синдром — неукротимая, многократная рвота, диарея с многократным жидким стулом, симптомы интоксикации и обезвоживания). При аллергическом гастрите имеет значение аллергологический анамнез, сочетание с дерматитом, эозинофилия.

Для дифференциальной диагностики катарального гастрита с флегмонозным показано эндоскопическое исследование. При лабораторном клиническом исследовании крови при наличии воспалительных изменений можно дифференцировать катаральный гастрит с флегмонозным гастритом. Острый катаральный гастрит нужно дифференцировать с другими заболеваниями ЖКТ: язвенной болезнью, холециститом. Боли при остром холецистите локализуются в правом подреберье, сопровождаются рвотой, может появиться желтуха. Напоминающие острый гастрит симптомы возможны при гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, остром аппендиците.

Лечение простого острого гастрита начинают с промывания желудка 2%-ным раствором соды или щелочной минеральной водой — «Боржоми», «Ессентуки 20», — и выполнения очистительной клизмы. Обязательно назначают адсорбирующие средства (смекта, активированный уголь, маалокс).

На 2-3 дня нужно отказаться от приема пищи, проводить ежедневные согревающие компрессы на область живота из отвара сенной трухи или полевого хвоща. Через каждые 1-1,5 часа рекомендуют принимать, настой лекарственных трав по 2- 3 больших глотка (зверобой — 1 часть, репешок обыкновенный — 2 части, мята перечная — 2 части, ромашка аптечная — 2 части). Натощак можно также выпить чашку чая из цветов ветлы (белой ивы), запивая молоком.

При остром гастрите наряду с промыванием желудка помогает следующий сбор: ромашка аптечная — 20 г. календула лекарственная (цветки) — 20 г. подорожник большой (листья) — 20 г. тысячелистник обыкновенный (трава) — 20 г. череда трехраздельная (трава) — 20 г. Принимать по 1/2-1/3 стакана настоя 3-5 раз в день. При тошноте, рвоте хорошо принимать внутрь мумие по 0,2 г. с молоком или медом 2 раза в день: его растворяют в столовой ложке чая или кипяченой воде.

Если болевой синдром выражен, то обезболивающие средства и спазмолитики вводят только внутримышечно.

Острый аллергический гастрит представляет собой реакцию желудка, на пищевые и лекарственные аллергены. При эндоскопии определяются отечность слизистой оболочки, утолщение ее складок, гиперемия с кровоизлияниями, усиленное слизеобразование.

Клиника: через несколько минут после попадания в организм аллергена появляются головокружение, головная боль по типу мигрени, рвота, приступообразная боль в эпигастральной области, на коже — уртикарная сыпь. В диагностике важны данные анамнеза, наличие уртикарной сыпи, эозинофилия. Лечение — неспецифическая десенсибилизационная терапия.

Острый гастроэнтерит — пищевая токсикоинфекция, развивается в результате употребления в пищу продуктов, обсемененных микроорганизмами с накоплением их токсических продуктов. Возбудителями пищевой токсикоинфекции выступают сальмонеллы, протей, энтеропатогенные иерсинии, некоторые штаммы кишечной палочки, стафилококки, ротавирусы.

Симптомы заболевания наступают внезапно, отличаются бурным развитием, интоксикацией, нарушением водно-электролитного баланса, появляются диспептические расстройства: тошнота, многократная, часто неукротимая рвота; боли в животе разлитые, схваткообразные. Диагностика основывается на эпидемиологическом анамнезе, специфических клинических лабораторно-бактериологических данных. Лечение включает детоксикационную, антибактериальную терапию, купирование нарушений водно-электролитного баланса.

Острый флегмонозный гастрит сопровождает тяжелые инфекции — сепсис, брюшной тиф, инфицирование язвы, распадающегося рака желудка, инфицирование ожогов при отравлении крепкими кислотами или щелочами. Морфологически — ограниченное или диффузное гнойное воспаление стенки желудка.

Клинические симптомы развиваются быстро, с озноба, повышения температуры, появляются интенсивные боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, которые усиливаются при пальпации живота. Состояние больного быстро ухудшается, развивается резкая слабость, адинамия.

Лабораторно определяется нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зернистость гранулоцитов, нарастает СОЭ. В диагностике острого флегмонозного гастрита ведущая роль принадлежит эндоскопическому исследованию или лапароскопия. Лечение: массивная антибактериальная терапия в сочетании с дезинтоксикационной и симптоматической. В ряде случаев возникают показания к оперативному лечению.

Острый коррозивный гастрит развивается в результате попадания в желудок концентрированных кислот, щелочей, растворов солей тяжелых металлов и некоторых других веществ, обладающих прижигающим действием. При ЭФГДС — некроз слизистой оболочки — эрозии, язвы, перфорация.

Характер и резорбтивное действие (при попадании в кровь) первичного агента определяют клинические симптомы. У больных возникают очень сильные боли во рту, глотке, пищеводе, желудке, за грудиной; неукротимая мучительная рвота (рвотные массы содержат пищу, слизь, кровь, иногда ткань слизистой оболочки). Язык сухой, живот резко вздутый, болезненный в эпигастральной области. Появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, нервно-психические изменения (возбуждение или депрессия).

В первые часы после ожога могут развиться болевой шок, кровотечение, перфорация, отек слизистой гортани, удушье. На вторые-третьи сутки развиваются осложнения в виде токсического гепатита, почечной недостаточности, пневмонии, острого медиастинита, перитонита. В отдаленном периоде формируются рубцовые сужения пищевода, сохраняются признаки токсического повреждения органов брюшной полости. Диагноз ставится на основании сведений анамнеза и следов ожога губ, рта.

Лечение требует оказания неотложной помощи путем промывания желудка большим количеством холодной воды через зонд, смазанный маслом, после предварительного введения спазмолитиков, но если у больного нет признаков шока. Промывание желудка при попадании кислот производится 2%-ным раствором бикарбоната натрия, при ожогах щелочами — 1%-ной лимонной или уксусной кислотой. Обязательно проведение противошоковых мероприятий, симптоматической терапии.

Острый фибринозный гастрит встречается редко, развивается как осложнение некоторых заболеваний — скарлатины, сепсиса, отравлений кислотами. Клиника аналогична симптомам острого катарального гастрита. Лечение аналогично таковому при остром катаральном гастрите, но его диагностика представляет определенные трудности, основывается на данных анамнеза, эндоскопического исследования.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее