Шоковое легкое

zhoklegkoeШоковое легкое (влажное легкое, острая респираторная недостаточность взрослых, посттрансфузионное легкое, постперфузионный синдром и др.) — патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение функции легочных капилляров, связанное с отложением в них микроагрегатов клеток крови, эмульгированного жира, содержащих биологически активные вещества (кинины, гистамин, простагландины и др.).

Наблюдается при различных видах тяжелого шока (травматический, кардиогенный, бактериемический, ожоговый), сопровождающегося выраженными нарушениями системной микроциркуляции и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при массивных гемотрансфузиях, длительном экстракорпоральном кровообращении, тяжелой закрытой травме груди, жировой эмболии легких и некоторых других ситуациях.

Развивающиеся при шоковом легком расстройства связаны с закупоркой легочных капилляров, артериовенозным шунтированием крови в легких, интерстициальным отеком легочной ткани, возникновением микроателектазов и кровоизлияний, уменьшением податливости легких, отягчающим работу дыхания.

Клинические проявления в виде быстро нарастающей дыхательной недостаточности развиваются обычно через 12-24 и после травмы или воздействия другого патогенного фактора. Возникают одышка, цианоз, тахикардия, иногда обильные крепитирующие хрипы в нижних отделах легких.

Рентгенологически определяются усиление легочного рисунка и множественные мелкоочаговые затенения вначале в нижних отделах, которые сравнивают со «снежной бурей». Угрожающе падает напряжение кислорода в артериальной крови. При неэффективности терапии в течение нескольких часов наступает летальный исход.

Для профилактики шокового легкого при шоке и других ситуациях используют средства, препятствующие микроагрегации и улучшающие реологические свойства крови (гепарин — суточная доза 400-450 ЕД/кг, реополиглюкин внутривенно и др.). Эти же средства необходимы и при проведении интенсивной терапии, основу которой составляет управляемая вентиляция легких с положительным давлением к концу выдоха. На фоне управляемой вентиляции применяют кортикостероиды, мочегонные средства (фуросемид, маннитол внутривенно); тщательно санируется трахеобронхиальное дерево.

Прогноз шокового легкого всегда серьезный.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Показанием к искусственной вентиляции (вспомогательному и искусственному дыханию) легких являются резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающие обычно в терминальных ...
Подробнее

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового ...
Подробнее

Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов. И от того, насколько умело и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, ...
Подробнее

Пищевые отравления

Отравления бывают вызваны разными причинами и проявляются различными симптомами. От характера отравления и отравляющего вещества зависят ваши действия по оказанию ...
Подробнее