Торакоскопия (плевроскопия)

torakoskТоракоскопия (плевроскопия) — метод эндоскопического исследования плевральной полости. Осуществляется с помощью специального прибора — торакоскопа. Используется как с диагностической, так и с лечебной целью. Показанием к диагностической торакоскопии являются заболевания плевры неясной природы, а также субплевральные изменения в легочной ткани. Осмотр поверхности плевры может быть дополнен биопсией ее измененных участков с последующим патогистологическим исследованием.

В прошлом торакоскопия широко применялась в лечебных целях для коррекции пневмоторакса, накладываемого при туберкулезе, путем пережигания плевральных сращений (торакокаустика). В последние годы торакоскопию используют для лечения плевролегочных нагноений (удаление фибринозных напластований с поверхности легкого, мешающих его расправлению, прижигание или заклеивание специальными клеями мелких дефектов на поверхности легкого, пропускающих воздух, вскрытие и дренирование через плевральную полость расположенных в кортикальном слое абсцессов и т.д.).

Манипуляция осуществляется под местной анестезией с проколом грудной стенки специальным троакаром по средней подмышечной линии в третьем — четвертом межреберье. При отсутствии свободной плевральной полости предварительно накладывается искусственный пневмоторакс, который ликвидируется аспирацией воздуха в конце исследования. Введенным через троакар торакоскопом последовательно осматривают плевральную полость, осуществляют биопсию, а также необходимые лечебные манипуляции. Осложнения (кровотечение, подкожная эмфизема и др.) встречаются редко.