Трахеальный бронх

trahbronhАномальный бронх, отходящий от трахеи или главного бронха выше верхнедолевого бронха, носит название трахеального. Описан Н. Chiari в 1889 г., к настоящему времени опубликовано более 500 подобных наблюдений. Трахеальный бронх при бронхографии обнаруживается в 1-2% случаев обычно справа.

Клиническое значение трахеального бронха заключается в том, что в некоторых случаях аэрация и дренирование соответствующего ему участка легочной паренхимы осуществляются неполноценно вследствие, вероятно, отхождения бронха под прямым углом от трахеи или слишком узкого устья его. Это является причиной возникновения в соответствующей зоне таких патологических процессов, как пневмония, острое нагноение, туберкулез и пр. В ряде случаев трахеальный бронх сочетается с другими аномалиями, в частности с кистозной гипоплазией легкого.

Большинство авторов придерживаются следующей классификации трахеального бронха:

  1. проксимальная транспозиция верхнедолевого бронха, корда бронх, аэрирующий верхнюю долю, отходит выше бифуркации трахеи;
  2. сепарация или разделение верхнедолевого бронха, когда один из сегментарных бронхов (обычно B1) идет непосредственно от трахеи, причем соответствующий бронх среди разветвлений верхнедолевого бронха отсутствует;
  3. добавочный (сверхкомплектный) трахеальный бронх, аэрирующий часть нормальной верхней доли;
  4. добавочный трахеальный бронх, аэрирующий добавочное легкое.

Поскольку проксимальная транспозиция верхнедолевого бронха встречается исключительно редко, практическое значение имеют только 2-й и 3-й варианты формирования трахеального бронха.

Лечение. При безуспешной консервативной терапии хронического нагноительного процесса в участке легкого, аэрируемом трахеальным бронхом, показана операция. Объем резекции определяется распространенностью патологических изменений.