Ушиб легкого (контузия легкого)

uzhiblegkУшиб легкого (контузия легкого) — закрытое повреждение, возникающее вследствие удара, сотрясения, сдавления легкого без нарушения целости висцеральной плевры. Ушибы легкого в зависимости от тяжести травмы сопровождаются мелкими субплевральными кровоизлияниями в альвеолы с геморрагической инфильтрацией или размозжением ткани легкого, с повреждением бронхов, крупных сосудов и образованием в легких полостей, заполненных воздухом или кровью.

Клиника. При ушибах легкого пневмоторакса и гемоторакса обычно не бывает и клиническая картина в основном определяется объемом внутрилегочного кровоизлияния. В случае обширных размозжений наблюдаются картина тяжелого шока, выраженная дыхательная недостаточность и проявления синдрома «шокового» или «влажного» легкого. Небольшие повреждения проявляются умеренным кровохарканьем или протекают бессимптомно.

Внутрилегочные кровоизлияния обусловливают на рентгенограммах отдельные сливающиеся тени, разграниченные мелкими участками просветлений. Могут возникнуть и крупные гематомы, дающие тени диаметром 2-4 см и более. Разрыв мелких бронхов приводит к так называемому пневматоцела. В таких случаях на снимках в середине затененной части легкого выявляется округлый тонкостенный воздушный пузырь.

Лечение заключается в ликвидации болевого синдрома (спиртоновокаиновая блокада) и профилактике таких осложнений, как ателектазы и пневмония. Для удаления мокроты и примеси крови следует проводить санационную бронхоскопию. При выраженных расстройствах газообмена осуществляют искусственную вентиляцию легких.

Прогноз зависит от степени повреждения легочной ткани и сопутствующей патологии.